Maximizar los recursos existentes para llegar con equidad e igualdad a los vecinos, debe ser la meta de este año, señala Diego Rodríguez.

Todos y cada uno de los habitantes de nuestra ciudad, conocen el Centro Municipal de Salud, o el Hospital Pirovano como le suelen decir. También son conocidos los avances que se han dado en el último tiempo en la institución,  como por ejemplo la incorporación de nuevos profesionales, la inauguración de nuevos sectores, o las modificaciones  de los sistemas de trabajo y atención.

Estas medidas no pueden llevarse adelante sin una administración orientada hacia el logro de la mayor eficiencia y eficacia posible; si tenemos en cuenta que hablamos de salud pública, un derecho humano fundamental.

El licenciado Diego Martin Rodríguez, es el encargado de  administrar los recursos públicos, desde mediados de 2016, sobre las bases  de accesibilidad y equidad que debe sostener un hospital público.

En esta charla, queremos conocer más de su tarea. Es así que Diego Rodriguez, nos detalla cuales son sus desafios a la hora de administrar de manera eficiente, sin dejar de lado lo fundamental, la atención que cada persona necesita.

Al ser consultado sobre cuáles son las bases que sostienen su trabajo, inicia la charla de un modo contundente, aseverando “que la administración hospitalaria debe pensarse en términos sociales y no financieros, como se hace en otros ámbitos” al ahondar en los conceptos, indica que  “debe pensarse fundamentalmente en las necesidades del paciente; en como resolverlas y no en los costos que ello implica. Una vez resuelta la necesidad, después debemos adecuarnos y administrar en consecuencia; pero siempre en un primer momento debe estar la persona. Luego la respuesta y por ultimo se deben pensar en los costos”.

Para explicar lo complejo que es manejar los recursos de manera planificada en salud,  Diego Rodríguez, pone como ejemplo que “las necesidades terapéuticas y de tratamiento de un solo paciente internado en la Unidad de Cuidados Intensivos, puede llegar a costar 1 millón de pesos en un mes; y eso no debe ser evaluado desde lo económico y/o financiero; sino  desde el cumplimiento de las indicaciones medicas que resuelvan tanto esa como cada una de las  situaciones de salud que llegan al hospital”.  Si es cierto que,  después de afrontar los gastos uno debe readecuar los futuros egresos, para seguir sosteniendo el sistema de forma equitativa”, expresa Rodriguez.

SE ATIENDEN 1136 PERSONAS POR DÍA Y HAY 450 NACIMIENTOS POR AÑO

La tarea diaria de dirigir y administrar un hospital centrado en la persona, en la familia y en sus necesidades requiere de un trabajo coordinado y que apuntale el crecimiento en todas las áreas, el incremento en la demanda hace que, en la actualidad,  se atiendan 1136 pacientes diarios y se brinden un total de casí 415 mil prestaciones anuales.

Entre los indicadores se pueden mencionar  que el 14 %   de las personas concurre al Servicio de Emergencias, el 48% a consultas programadas y un 16% se atiende en los Caps. El resto de las prestaciones se dividen en internaciones, nacimiento, métodos de diagnósticos por imágenes, cirugías y nacimientos que por ejemplo alcanzan unos 450 en el año.

Entre las estrategias que se utilizan, el administrador menciona que, “Este apuntalar la atención centrada en las necesidades hace que en el Hospital Pirovano se haga  hincapié en el fortalecimiento de las herramientas de resolución de problemas, más que en la frialdad numérica. Para ello se consolido un área de trabajo social que paso de tener dos profesionales trabajando en 2012, a contar hoy con seis trabajadoras sociales de planta y 4 más pertenecientes a la Residencia de la Pcia de Buenos Aires, que además de atender la demanda inmediata realizan el seguimiento y acompañamiento de las personas, ya que cada servicio requiere de intervenciones diferenciadas, teniendo en cuenta la integralidad de cada familia.

La enfermería, es otro pilar fundamental, para que el cuidado personalizado y humanizado sea  posible de brindar. Para lograrlo se desarrolla desde el departamento de enfermería y desde las direcciones de la institución una política basada en el desarrollo profesional del staff; con un programa continuo de formación en servicio; que apunta a la retroalimentación del conocimiento entre pares y otro sistema de formación con capacitaciones de jerarquía nacional que propicia la misma institución y que en su mayoría son abiertas a los profesionales de salud de nuestra comunidad.  Siendo mas abarcativo Rodriguez destaca que “ Esta política de especialización del sistema de salud, se ve muy claramente en el ámbito universitario, en el trabajo conjunto con Cresta,  se propicia el egreso de mas de 60 enfermeros cada tres años; que luego de formarse en el Centro de Salud, como hospital escuela;  muchos de ellos continúan trabajando en la institución.

Otra innovación  es la futura implementación en la Diplomatura en Emergencias y desastres, que se cursara en Cresta y en el Hospital;  y que complementará la formación del personal de salud, en un servicio estratégico como la guardia. En el que ya se està realizando el sistema de categorización de la emergencia denominado triage y en breve se incorporara enfermeros capacitados para la atención telefónica del 107.

Estos avances en el sistema de atención, buscan seguir mejorando el servicio; ya que hoy el tiempo de demora de llegada de la ambulancia  al lugar de la demanda es de solo 8 minutos; a pesar de lo cual el trabajo para optimizarlo es constante.

EL IMPACTO DE LA SITUACION NACIONAL

Al ser consultado específicamente sobre las fuentes de financiamiento del hospital, Diego Rodriguez indica que “los costos que demandan mantener estos índices de atención, solo en un 10 % se absorben con la tasa de salud. El resto de los recursos se obtienen en su mayoría de aportes municipales, y en menor medida del recupero de las obras sociales”.

“Durante el 2018 la coyuntura, tanto Nacional como Provincial, demandaron importantes esfuerzos económicos. El aumento generalizado de precios impacto fuertemente en la compra de insumos. Una muestra que resulta significativa son los valores de los productos farmacéuticos. Allí se visualiza que los aumentos en los precios de las ampollas han tenido un piso de un 52% y un techo de un 250%, con respecto del año anterior. Lo mismo ocurre con los comprimidos, que aumentaron entre un  105% y un  533%. Productos básicos como la gasa aumentaron un 115% en 2018.

Es decir los gastos que se proyectaron en base a la expectativa inflacionaria, que fija la nación, y sobre la que se estima el presupuesto, en la realidad aumento cuatro veces más.  Se pago un 60% más y se compraron la misma cantidad de insumos, que en 2017. Por lo cual la administración del recurso financiero, en un momento de recesión económica es un desafío constante; ya que la demanda de atención, va en aumento”.

INSUMOS INDISPENSABLES

El manejo del Residuos patogénico, es un gasto indispensable y uno de los más importantes, y a pesar de que,  la estructura del mercado es un oligopolio y  genera muchas desventajas en cuanto a la negociación del precio a pagar, la gestión en el recurso ha mejorado,  a través de constantes auditorias internas de la modalidad de trabajo, que lograron una disminución del índice de residuos en un 19%.

El Oxigeno a granel también es un recurso fundamental para el hospital. A partir de reparaciones de pérdida de oxigeno en distintos sectores se logro un ahorro de $835.000; con este manejo del presupuesto, trabajando en compensación de gastos se logra contar con los recursos que se requieren para resolver las necesidades inmediatas de los pacientes y continuar avanzando en una  mejor atención.

ESCUCHAR LA DEMANDA Y RESOLVERLA

Gestionar en base a las necesidades, es una tarea que requiere, tiempo y múltiples estrategias. Escuchar los pedidos es una de ellas pero indagar mas allá, es otra más profunda. En 2018 se implementó una  encuesta de satisfacción en los sectores de internación; que entre otras conclusiones mostro la disconformidad de los pacientes con la temperatura del servicio de los alimentos. Para resolverlo se gestiono con la Comisión de Amigos, con la que se trabaja mancomunadamente, un carro de alimentos; resolviéndose este inconveniente.

Para 2019 se prevee la implementación de encuestas en el resto de los servicios, aunque por la dinámica específica de cada uno, se están analizando los instrumentos de relevamiento, más adecuado para mantener la fidelidad de los datos y las opiniones de los pacientes.

Otra estrategia, para lograr una gestión ajustada a las necesidades, son las reuniones periodicas, con los jefes de cada area, con el personal y recorrer la institución. La escucha y la observación, se convierten en las mejores herramientas para tomar decisiones. 

EN CONTINUA PROYECCION

El traslado de la farmacia a un sector de la calle córdoba, con salida independiente de la institución; es el proyecto de infraestructura en el que se está trabajando en este momento y que mejorara el servicio; ya que además de brindar una mayor comodidad  y descongestionar el sector central; se contará con mayor espacio de almacenamiento de insumos. Esto permitirá trabajar con stock y lograr mejores precios de compra y atenuar la carencia de medicamentos, ante la necesidad inmediata de un paciente.

Para finalizar, expreso Diego Rodríguez “el trabajo y  la proyección no tienen techo en el ámbito de la salud; por lo que pensar cómo mejorar la atención es un trabajo continuo que requiere de los máximos esfuerzos de esta gestión; como así también de la que la preceda; y espero que sea, con una continuidad de algunas medidas valoradas por la población como por ejemplo,  la inversión constante, la innovación y la implementación de nuevos sistemas como las guardias medicas de 12 horas y el Triage.